Consentimiento Para Botox en tercio superior

Consentimiento Informado
Descripción del Consentimiento
Consentimiento Informado para HIFU Vaginal 7D con Plasma Rico en Plaquetas y Sesión de Silla de Fortalecimiento Pélvico EMSCULPT

Título y Descripción del Procedimiento:

Este consentimiento abarca la realización del procedimiento de HIFU Vaginal 7D, en combinación con la aplicación de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y una sesión con la silla de fortalecimiento pélvico EMSCULPT. Este procedimiento tiene como objetivos principales mejorar la firmeza del tejido vaginal, estimular la regeneración celular mediante factores de crecimiento y fortalecer los músculos del suelo pélvico.

HIFU Vaginal 7D: Uso de ultrasonido focalizado de alta intensidad para estimular la producción de colágeno, promover la elasticidad y reforzar el tejido vaginal. Este procedimiento se realiza mediante un aplicador intravaginal no invasivo. Duración estimada: 20-30 minutos.

PRP (Plasma Rico en Plaquetas): Extracción de una muestra de sangre del paciente, procesamiento para obtener plasma concentrado en plaquetas, y su aplicación intravaginal para estimular la regeneración de tejidos y mejorar la respuesta biológica del procedimiento.

EMSCULPT: Uso de tecnología electromagnética de alta intensidad para inducir contracciones musculares supramáximas que fortalecen los músculos del suelo pélvico. Duración estimada: 15-30 minutos.

Propósito del Consentimiento: Este documento busca garantizar que usted comprenda plenamente los procedimientos, sus beneficios, riesgos asociados y las alternativas disponibles. Al firmar, declara que su consentimiento es libre y voluntario.

Beneficios Esperados:
- HIFU 7D: Mejora en la elasticidad y tonicidad del tejido vaginal.
- PRP: Mayor regeneración celular y mejora en la lubricación vaginal.
- EMSCULPT: Fortalecimiento muscular del suelo pélvico, disminuyendo riesgos de incontinencia urinaria y mejorando el control muscular.

Riesgos y Posibles Complicaciones:
Riesgos Comunes:
- Enrojecimiento o irritación leve transitoria.
- Sensación de calor en la zona tratada.

Complicaciones Menos Frecuentes:
- Molestias persistentes.
- Reacciones alérgicas al PRP (muy raras).
- Contracciones musculares excesivas en el caso de EMSCULPT.

Alternativas Disponibles:
- Terapias Fisioterapéuticas: Ejercicios de fortalecimiento pélvico (Kegel).
- Tratamientos Hormonalmente Guiados: Terapia con estrógenos locales o sistémicos.
- Opciones Quirúrgicas: Vaginal tightening quirúrgico en casos de mayor complejidad.

Exoneración de Responsabilidad:
- Fuerza Mayor: Complicaciones derivadas de causas imprevisibles no serán responsabilidad del médico o clínica (Art. 69 del Código Penal Venezolano).
- Culpa Exclusiva del Paciente: El incumplimiento de las instrucciones médicas exime al médico de responsabilidad.
- Resultados Variables: Se reconoce que los resultados dependen de factores individuales como estado de salud y respuesta biológica al tratamiento.

Declaración del Paciente:
Declaro haber proporcionado información completa sobre mi estado de salud, antecedentes médicos y medicamentos en uso. Comprendo que la omisión de datos podría afectar el resultado y exime al médico de responsabilidad.

Uso de Datos e Imágenes:
Acepto que mis datos personales y, de ser necesario, imágenes tomadas durante el procedimiento sean usadas únicamente para fines médicos y educativos, con la posibilidad de revocar este consentimiento en cualquier momento.

Firma Digital y Validez:
El presente consentimiento se valida mediante firma digital, conforme a normativas legales internacionales como eIDAS, ESIGN y UETA.
Nombre del Paciente
Procedimiento
Firma del Paciente
Foto del Paciente